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12歲男孩做疝氣手術,竟意外查出尿毒癥 家長注意,孩子一年一次尿常規檢查必不可少

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首席記者 俞茜茜  通訊員 王雪飛

 

一開始只是做一個簡單的疝氣手術,沒想到卻意外發現腎功能衰竭,而且已經到了終末期,需要開始血液透析治療。一年前,年僅12歲的男孩小軍(化名)和家人經歷了巨大打擊。

一周要去醫院做三次血透,這樣的日子已經持續了一年。這對小軍和家人來說,對學習和生活質量影響都很大,但他們卻萬分無奈。

 

做疝氣手術前意外查出尿毒癥

 

小軍原先身體狀況還不錯,以前沒生過什么大病。一年前,他突然發現下腹部鼓出來一個包,媽媽帶他到浙江大學醫學院附屬兒童醫院檢查,發現是疝氣導致的,需要做手術。

小軍的疝氣手術并不復雜,家人當即就預約了手術時間。手術前,他做了常規術前檢查,沒想到,檢查竟然發現腎功能異常,肌酐指標高達600多,腎功能只有正常孩子的5%。

“兒子之前身體沒有什么異樣,怎么會腎功能有問題?”小軍的媽媽很詫異,她找到了浙大兒院副院長、腎臟泌尿中心主任毛建華教授。經診斷,小軍患的是慢性腎病,已經發展到終末期腎功能衰竭,也就是“尿毒癥”,需要盡快開始血液透析治療。

毛建華教授又仔細詢問了病史,原來,小軍一直以來個頭比同齡孩子矮小一些,前段時間,他的小便量比較少,臉色有點蒼白,有輕度貧血的情況。但這些蛛絲馬跡,家人并沒有注意到。

“因為腎臟病會影響孩子的骨骼發育,也會導致貧血,而小便量的明顯減少,更是腎臟出問題的危險信號。”

毛建華教授說,兒童腎臟病往往較隱匿,家長難以早期發現,以至于部分患兒都因為其他疾病就診時,意外發現慢性腎病。但發現時,往往已經比較晚了,已經發展到終末期腎病。

小軍就是非常典型的例子,一經確診就已經是尿毒癥,開始血液透析才能維持正常生活。從那以后,他每周都要到醫院做三次血透,到現在已經持續了一年。

 

為什么孩子也會得慢性腎病或尿毒癥?

 

慢性腎臟病(CKD)是一種常見的疾病,它會導致多種并發癥,包括過早死亡和終末期腎臟病。在中國,慢性腎臟病的發病率高達 10.8%,患者人數超過一億,需要接受腎臟替代治療的終末期腎病患者有150多萬,并以每年新增12—15萬的趨勢持續上升。

3月12日是“世界腎臟日”, 今年腎臟病日主題為:人人可享,處處可及——從預防到診治。浙江大學醫學院附屬兒童醫院腎臟泌尿中心毛建華教授呼吁,兒童慢性腎臟病的早期發現需要社會、醫療機構、家庭的共同重視,兒童體檢時一定要查尿常規、腎功能,只有及早發現,及早治療才能改善腎臟健康。

近年來,兒童慢性腎臟病呈不斷增高趨勢,部分患兒可逐漸進展至終末期腎病,對家庭、社會造成嚴重的負擔。據統計,目前我國18歲以下青少年中,大約有200萬慢性腎臟病患者,每年新發的尿毒癥兒童有2000-3000人。

為什么青少年也會得慢性腎病甚至尿毒癥?

“青少年的慢性腎臟病或尿毒癥,往往是有先天基礎的。比如有些患兒有先天的腎臟發育不良、Alport綜合征,還有一些自身免疫性腎病綜合征、紫癜性腎炎等,后期都可能發展為尿毒癥。”

毛建華教授說,“我們病區一共有60多張床位,每年出院患兒超過3000例,其中最常見的自身免疫性腎病綜合征的患兒,幾乎占了一半以上。”

 

每年做一次體檢很重要

根據患兒情況選擇適合治療方案

 

毛建華教授說,兒童腎臟病往往較隱匿,家長難早期發現,另外,因小孩子體檢時,尿常規和腎臟B超檢查不是常規檢查項目,也難及時發現。

因此,提醒家長留心觀察孩子的小便,如果顏色變深,或小便中有泡沫,如果男孩小便時無力、夜尿增多,有這些癥狀要引起注意,及時帶孩子到醫院做檢查。此外,至少每年要給孩子做一次尿常規和腎臟B超檢查,這個很要緊。如果已發現孩子的腎臟問題,要盡早到兒童腎臟病專科治療,以免耽誤就診時機。 
     “慢性腎病如能早期發現,對后期控制病情越有利,此外,大部分孩子通過治療,還有機會逆轉病情。如果發展到終末期,只能通過腹膜透析、血液透析或腎移植來治療。” 
    很多患兒家長會問,這些治療方法,到底該如何選擇?
    毛教授說,如何選擇治療方案,還是需要根據患兒的實際情況。
    相對來說,腎移植能夠提高患兒的生活質量,是相對理想的選擇方案。但由于腎臟來源比較緊缺,需要等待較長時間。
    腹膜透析可較好地保存患兒殘余的腎功能,而且不需要頻繁到醫院,在家里就可以操作,但腹膜透析對操作環境及操作流程要求很高,最怕的就是出現腹膜感染。
    血液透析需要患兒每周三次到醫院來做,更適合病情相對較重的患兒,而且對往返交通是否便利要求也比較高。
    “患兒家長最好在專業醫生指導下,綜合實際情況,為患兒選擇適合的治療方案。同時,家長也要注意患兒的日常飲食,合理的蛋白質和能量攝入,避免增加腎臟負擔。”


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